퇴원 전 교육부터 지역 연결까지, 상급종합병원 재택의료팀의 지원
복합적인 의료적·사회적 문제가 있는 환자를 위해 재택의료팀이 퇴원 전 계획과 돌봄 교육을 마련하고, 퇴원 뒤 진료와 지역사회 연계를 이어가는 과정을 살펴봐요.
상급종합병원 재택의료팀은 의료적·사회적 문제가 복합적인 환자가 퇴원한 뒤에도 필요한 관리를 이어가도록 퇴원 전부터 준비해요. 환자별 퇴원 계획을 세우고 가족 등 돌봄제공자에게 집에서 필요한 돌봄을 교육하며, 퇴원 후에는 1개월 이내 방문진료를 포함한 대면 또는 비대면 진료로 단기 합병증 발생을 관리해요.
퇴원 전후 지원은 어떻게 이어지나요?
이 서비스는 퇴원 직전의 계획과 교육에서 끝나지 않아요. 퇴원 뒤 환자의 상태를 진료로 살피고, 의료적 필요에 따라 적절한 지역사회 재택의료기관으로 연결하는 흐름이에요.
따라서 방문진료만 제공하는 서비스로 이해하기보다, 퇴원 준비부터 단기 관리와 지역 연계까지 이어지는 지원으로 보는 편이 정확해요.
가정간호사업팀과 사회복지팀 등이 각자의 역할을 맡아 재택의료팀에 함께 참여해요.
병원 기반 재택의료는 주로 급성 문제가 자주 발생해 응급실 내원이 필요한 중증환자를 대상으로 해요.
다만 지역에서 관리할 수 있는 경우에는 가정간호팀이 있는 상급종합병원이나 지역 재택의료기관, 가정간호팀을 둔 병·의원으로 연계할 수 있어요.
처음 알아볼 때는 해당 병원에 재택의료팀이 있는지, 환자에게 필요한 지원이 어떤 방식으로 마련되는지 문의해 보세요. 재택의료팀이 운영되지 않는 병원에서도 의사의 외래 진료 후 가정간호 서비스를 연결해 이용하는 경우가 있어요.
구체적인 제공 여부는 기관별로 확인해야 해요.
관련 사이트: 성남한의원
자주 묻는 질문
퇴원 후 진료는 모두 방문진료로 진행되나요?
아니에요.
퇴원 후 1개월 이내 방문진료를 포함한 대면 또는 비대면 진료가 안내돼 있어요.
환자에게 적용되는 진료 방식은 퇴원 계획과 기관의 운영 내용을 확인해 주세요.
재택의료팀이 없는 병원에서는 퇴원 뒤 지원을 받을 수 없나요?
그렇지는 않아요.
자료는 재택의료팀이 없는 병원에서도 의사의 외래 진료 후 가정간호 서비스를 연계할 수 있다고 설명해요.
해당 병원에 가정간호팀이 있는지와 연결 절차를 먼저 문의해 보세요.